Hace mucho tiempo que no escribo en el blog y hace más que
no cuento nada sobre pacientes. Ya les hablé de gran parte de la fauna
hospitalaria pero me faltaba aún tipificar un poco a este eslabón fundamental
de nuestro quehacer diario.
Los pacientes son un mundo que es imposible de abarcar en
unas pocas líneas. Son el motivo por el cual ejercemos la profesión y también
por el cual a veces queremos dejarla. Los hay de todo tipo: preocupados por sí
mismos y dejados, preguntones e invisibles, buena onda y ultra densos. En fin,
como les contaba antes, un mundo tan grande como el de los médicos.
Voy a reservar esta entrada no para la descripción de cada
personaje que se nos puede plantear en una consulta, sino para comentarles
cuales son las peores cosas que un paciente puede hacerle a un médico.
A saber (anote señora que le va a ser útil y su médico se lo
agradecerá):
1) Entrar al consultorio con niños pequeños: a
menos que sea algo totalmente indispensable deben tratar de evitar ingresar con
niños si estos no son el motivo de consulta. Los que no elegimos pediatría, por
algo no lo hicimos. Y en general la paciencia no es nuestro don primordial.
Paciencia tengo con mi sobrino y hasta por ahí nomás. Es muy incómodo estar
intentando revisar a alguien y a la vez controlar que un ser de menos de metro
no te destruya la computadora.
2) Remitirse a contar únicamente el motivo de
consulta y los datos que Ud cree que pueden serle útiles al médico para tratar
de llegar a su diagnóstico y formular su eventual tratamiento. Si Ud tiene
dificultad para discernir lo necesario de lo innecesario solo conteste las
preguntas que se le hacen. A los médicos no nos interesa saber detalles
superficiales del contexto en el que se originó todo. Tampoco nos interesan
saber antecedentes de su infancia a menos que se lo preguntemos explícitamente.
Cuanto más larga la historia, y si no lo amerita, más se pierde el foco de la
cuestión. Por si no queda claro, una situación ejemplificadora:
– Uy, no sé por donde empezar porque es largo.
Hace 25 días atrás, o 23 no recuerdo. Me acuerdo que era un sábado y yo estaba
tomando una gaseosa bien fría, sin gas porque a mí el gas me hincha vió. Bueno,
ahí sentí un tirón en la pierna. Después anduve bien varios días y la semana
pasada mi hija me invitó a su casa. Ella vive en un barrio bien lejos pero
tiene parque, vió que acá en capital los departamentos son chiquitos y uno no
tiene espacio para nada. Más que nada para criar a los nenes que es más lindo
por allá…
Esto bien se podría resumir en: me duele la pierna hace 1 mes.
Aclaración: Tu vida personal no me interesa y la verdad tu dolor de
pierna tampoco, pero bue eso no me queda otra que escucharlo… ¿Se capta la
idea?
3 3) No tenemos el don de la clarividencia por lo que
no podemos hacer diagnósticos retrospectivos. Si Ud tuvo un síntoma que ya no
tiene y está completamente asintomático no es necesario que consulte y menos a
una guardia. No hay forma de hacer diagnóstico de algo que ya pasó.
-Vengo porque hace 3 días tuve un dolor de
garganta horrible y me quede sin voz. La verdad nunca me pasó y me asusté.
-Bueno, pero ahora tiene voz. ¿Qué la trae por acá?
-Ehh bueno… es que quería saber que tuve. Eso evidentemente fue algo..
4 4) Acudir con un problema de salud y no dejarse
revisar.
–Vengo porque hice caca con sangre.
-Bueno, te tengo que revisar y hacerte un tacto para ver si tenes alguna
lesión.
-Ahh no, yo esa zona no la muestro ni loca! Deme algo para que se me vaya
la sangre.
Y lo peor que la gente debe pensar que nos gusta meterles el dedo en el
culo. La verdad que no.
5) Otra cosa que me saca es que el acompañante
hable por el paciente.
–Contame ¿Por
qué venís?
(interviene la mujer del susodicho) -Deja Alfredo que hable yo. Mire
doctor, hace 3 días que tiene una tos infernal, le falta el aire. Yo veo que no
respira bien – (mientras Alfredo mira al escritorio y se encuentra ensimismado
en su ser)
-Aja, y usted Alfredo ¿Qué me cuenta?
La
respuesta varía dependiendo cuan conchita sean. Los muy pollerudos solo
asienten y en ese momento es la mujer quien vuelve a tomar la palabra para
continuar la descripción del cuadro. Otros la contradicen y ahí se arma
tremenda pelea de pareja:
-La verdad
es que no tengo nada doctor, vine porque esta me obligó.
-Alfredo,
no mientas porque te escucho toser toda la noche
-Vos sos una rompepelotas
Estela.
6) El examen físico merece menciones aparte. Así
como un avión lo maneja el piloto, el examen físico lo comanda el médico. No
hay nada más incómodo que el paciente te hable o haga ruido al respirar cuando
lo estas auscultando. Si tengo los oídos ocupados no te puedo escuchar. Si no
te puedo escuchar lo más probable y en el mejor de los casos es que te diga que
hagas silencio o que asienta a los que decis esperando a que espontáneamente te
calles. No es negocio.
Otro problema surge con la panza. Uno
pregunta, ¿Donde te duele? Para que el paciente se señale y luego pose sus
manos a los costados de su cuerpo y no las mueva más. Si mientras te toco el
abdomen vos metes los garfios, vamos mal.
7) Pedir recomendación sobre terapias alternativas:
Si vas al médico hay dos opciones. O considera que lo que tenes no es para dar
ninguna medicación y se te va a pasar solo o te receta algo que compras en una
farmacia. Si no estás dispuesto a tomar medicación tradicional y sos de los que
les gustan los globulitos, tenes que ir a un homeópata.
–Bueno, para esto va a tomar el remedio que le
voy a dar…
-A noooo, doctor, medicación ni se le ocurra. Veneno, veneno. Yo estoy
bien con los globulitos. ¿Puedo seguir tomando eso?
-No sé qué tienen señora. Vuelva al homeópata y no consulte en una
guardia la próxima vez.
Estos son algunas de las cosas, seguro con el tiempo iré
recordando otras. Y para terminar les dejo una anécdota:
-Vengo
porque me quiero hacer un test de embarazo.
-Bueno,
¿Tenes posibilidades de estar embarazada?
-Bueno, no me cuidé algunas
veces…
-Aja. ¿Fecha de ultima
menstruación?
-Hace 1 mes y medio. Además
hoy me hice un evatest que me dio positivo.
-(que ganas de venir a
esperar dos horas a una guardia por esto)- Bueno, tenes muchas chances de estar
embarazada. Te hago el test de sangre y vemos.
-Bueno, el test vino positivo…
-Nooooooooooooooooooooooooooooo!!!!!
Me voy a morirrrrr!!!! Como puede ser!!!??
-(¿?) Ehhhh… (cara de póker)
-Y doctor, ¿Que se podría
hacer ahora? (guiño guiño)
-Consultar a un obstetra para
empezar los controles. Que tengas buen día.
